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注意!绍兴“智慧医保”平台停机切换 涉及我市75万参保人员
来源:嵊州新闻网 作者: 2019年12月25日09:31:43 

  绍兴市智慧医保信息系统切换上线公告

  为提高我市医疗保障服务能力,提升服务质量,绍兴市“智慧医保”平台定于2020年1月1日00:00-2020年1月8日24:00期间进行系统停机切换。现公告如下:

  1.我市参保人员在市内定点医院需要办理退费业务或出院尚未结算、医后付未结算的,须在2019年12月31日17:00前办理完毕。

  2.停机切换期间,全市所有医保业务暂停办理。1月8日24:00起恢复正常,其中社保(市民)卡更新业务无需再办理。

  3.停机切换期间,参保人在全市各定点医院就医时仍需使用社保(市民)卡,门诊费用先行垫付,就医时务请备好现金或随带银行卡及使用其他支付方式;住院先自费,新系统上线后再转医保结算。全市各定点药店暂停刷卡交易,停机期间在定点药店购药费用不予报销。1月8日24:00起恢复定点医院和定点药店医保联网结算全部业务。为确保参保人员购药便利,2019年12月31日前,临时性放宽门诊处方量,在定点医院和定点药店购药时,我市参保人员一次性购药量在现有规定基础上可再延长9天。

  4.停机切换期间,各定点医院的医后付停用,智慧医保系统上线后再刷卡结算。

  5.1月1日00:00起,原网上申报系统停止使用。1月8日24:00起,全市机关、企事业单位和个人的医保参保等业务,统一登录浙江政务网进行申报。

  6.智慧医保系统上线后,我市参保人员停机期间在市内定点医院垫付的医疗费用,医保部门将在30个工作日内自动按医保政策给予报销,并发放至参保人社保(市民)卡银行账户;30个工作日后,未报销人员可登录浙江政务网或浙里办APP绍兴医保专区办理报销手续。参保人无需再到医保办事大厅办理。

  请广大参保人合理安排时间办理相关业务,各有关单位提前做好相关工作准备。由此带来不便,敬请谅解。

  绍兴市医保中心咨询电话:89115826

  越城区医保中心咨询电话:89102755

  柯桥区医保中心咨询电话:84787137,81110613

  上虞区医保中心咨询电话:82219077

  诸暨市医保中心咨询电话:87013576,87373999

  嵊州市医保中心咨询电话:83278051

  新昌县医保中心咨询电话:86230160,86083607

  绍兴市医疗保障局

  绍兴市卫生健康委员会

  2019年12月25日

  住院

  (一)本市住院

  停机期间住院的,我市参保人员须使用社保(市民)卡办理住院;停机期间我市参保病人办理出院的,可先做出院挂账处理,待医保系统上线后再到医院办理刷卡结算手续。

  (二)市外住院

  停机期间发生的市外医院住院费用,参保人员可随带就医发票(原件)、医疗费用清单、出院小结、本人社保(市民)卡等相关资料,到参保地医保经办窗口报销;也可待新系统上线后,通过政务服务网或浙里办手机APP进行网上报销。

  门诊

  (一)本市门诊

  停机期间到医院就诊的,我市参保人员须使用社保(市民)卡就医。就医完毕后,先由本人全额自费,待系统上线后的30个工作日内,由参保地医保经办机构根据医保政策将报销金额直接发放至您的社保(市民)卡银行账户,并短信告知。如30日内未收到短信通知的,您可登录浙江政务网或浙里办手机APP办理报销业务,医保经办机构将在审核后把报销金额发放至您的社保(市民)卡银行账户。

  (二)市外门诊

  停机期间发生的市外医院门诊(不含城乡居民医保)费用,待新系统上线后,参保人员可随带就诊发票(原件)到参保地医保经办窗口报销;也可通过政务服务网或浙里办手机APP进行网上报销。

  药店购药

  2020年1月1日至1月8日停机期间,药店购药发票医保一律不予报销。

  其他

  为保证停机切换期间我市参保患者能持续用药,2019年12月31日前,我市参保人员在市内各定点医院和定点药店的一次性购药量在现有规定基础上再延长9天。

  由此对您造成的影响我们深表歉意,感谢您的理解和配合!遇有疑问,您可致电参保地医保经办机构,咨询热线:

  绍兴市医保中心:89115826

  上虞区医保中心:82219077

  越城区医保中心:89102755

  柯桥区医保中心:84787137、81110613

  诸暨市医保中心:87013576、87373999

  嵊州市医保中心:83278051

  新昌县医保中心:86230160、86083607

  切换上线有关知识问答

  1.本市住院系统停机切换期间暂停哪些医保业务?

  答:系统停机切换期间,所有医保业务均暂停,各地医保经办窗口暂停服务,税务申报、市民卡信息变更、单位网上申报(企服宝)、人社信息查询(医保部分)和个账共济绑定等相关业务同时暂停办理。

  2.系统停机切换后如何办理医保参保业务?

  答:2020年1月1日00:00起,原网上申报系统停止使用。1月9日00:00起,全市机关、企事业单位和个人的医保参保等业务,统一登录浙江政务服务网进行申报;部分业务也可以通过“浙里办”手机APP办理。

  3.系统停机切换期间,我市参保人员去绍兴市内外医院看病就医是否需要带社保(市民)卡?

  答:系统停机切换期间,我市参保人员在绍兴市内定点医院就医的,无论门诊还是住院,均需带上社保(市民)卡。去绍兴市外医院就诊时是无法刷社保(市民)卡的,所以可以不带社保(市民)卡。新系统上线后,凡是绍兴市内外就医都需要带社保(市民)卡。

  4.系统停机切换期间,我市参保人员去绍兴市范围内医院看病,门诊费用如何结算?

  答:系统停机切换期间在绍兴市内定点医院门诊就医的,我市参保人员须刷社保(市民)卡并先行垫付费用。待新系统上线后,医保部门将在30个工作日内自动给予报销,将报销的费用直接发放至参保人社保(市民)卡银行账户,并同时予以短信通知。

  如30个工作日内未收到短信通知的,参保人可登录浙江政务服务网、“浙里办”手机APP或前往参保地医保经办窗口查询是否已完成报销,如未报销,则再申请办理报销业务,审核通过后报销金额将发放至参保人的社保(市民)卡银行账户。

 

  5.系统停机切换期间,我市参保人员去绍兴市外医院看病,门诊费用如何结算?

  答:系统停机切换期间发生的绍兴市外医院门诊(不含城乡居民医保)费用,待新系统上线后,我市参保人员可随带就诊发票原件、本人社保(市民)卡到参保地医保经办窗口报销;也可通过浙江政务服务网或“浙里办”手机APP进行网上报销。

  6.系统停机切换期间,我市参保人员在绍兴市内医院住院的,其住院费用如何结算?

  答:(1)系统停机切换期间需要住院的,我市参保人员须使用社保(市民)卡办理自费入院;系统停机切换期间需要办理出院的,我市参保人员可先做出院挂账处理,待系统上线后再到医院办理刷卡结算手续。

  小贴士:出院挂账是指先办理出院手续,但不办理费用结算。

  (2)跨年度住院的我市参保人员,可选择先出院结算,2020年1月1日再按自费办理入院登记,待新系统上线后,再将自费转医保结算;也可在系统停机切换前先撤销医保住院,转为自费住院,待新系统上线后再转医保住院。

  7.系统停机切换期间,我市参保人员在绍兴市外医院住院的,其住院费用如何结算?

  答:系统停机切换期间发生的绍兴市外医院住院费用,我市参保人员可随带就医发票(原件)、医疗费用清单、出院小结、本人社保(市民)卡等相关资料,到参保地医保经办窗口报销;也可待新系统上线后,通过浙江政务服务网或“浙里办”手机APP进行线上报销。

  8.系统停机切换期间需要持续用药的怎么办?

  答:为保证系统停机切换期间我市参保患者能持续用药,2019年12月31日前,我市参保人员在绍兴市内各定点医院和定点药店的一次性购药量在现有规定基础上再延长9天。

编辑:何东铭
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